구리 수택동 재수술 임플란트 환자분들의 유형과 원인

안녕하세요, 여러분.
빠른 치료보다 바른 진료를
지향하는 구강악안면외과 전문의
임태윤 원장입니다^^

'임플란트가 흔들거리는데,
수술 다시 해야 되나요?'

구리 지역 환자분들 중에서 이렇게 물어보시는 분이 간혹 계신다고 들었습니다. 저도 수택동에서 진료하면서 이런 케이스를 종종 볼 수 있었는데요.

이런 재수술 임플란트는 치료를 다시 시작한다는 점에서 처음 식립할 때보다 여러 가지로 까다롭다고 알려졌습니다.

이와 관련하여 오늘은 제가 진료실에서 경험했던 몇 가지 유형과 그 원인을 구체적으로 정리해보았습니다.

1. 골유착 실패

임플란트를 식립하는 수술은 건물을 세우기 위한 기초공사로 비유할 수 있습니다.

앞니 임플란트 환자분
주변 골조직과 매식체가 잘 붙었습니다

뿌리 부분이 주변 골조직과 튼튼하게 융합되어야만, 오랫동안 안정적으로 저작력을 버틸 수 있기 때문입니다.

그렇기 때문에 매식체를 식립하는 수술이 이루어진 이후에는 완벽한 수준으로 골유착이 이루어질 때까지 경과를 지켜보는 기간을 갖습니다.

매식체가 안정적으로 자리 잡아야
보철물을 결합할 수 있습니다.

"기다리는 데에는 이유가 있습니다"

여기서 의료진이 잘못된 진단으로 너무 이른 시기에 크라운을 결합하면, 아직 충분히 뼈와 붙지 않은 매식체가 불안정해질 수밖에 없는데요. 제대로 고정되지 못한 뿌리 부분이 흔들거리다가 심하면 주변 치조골을 손상시키고, 나아가 어렵게 심은 임플란트가 탈락하기도 하는 것입니다.

이러한 대기 기간은 상악과 하악에 차이를 보입니다. 위턱과 아래턱의 뼈의 밀도와 형태가 각기 달라서 골유착이 자리를 잡는 데에 소요되는 시간이 다릅니다.

그렇기 때문에 임플란트 재수술을 방지하려면, 주치의가 골융합을 정확하게 판단하고 매식체 결합 시점을 결정할 수 있어야 합니다.

2. 임플란트 주위염

재수술 임플란트 케이스 중 가장 흔한 사례라고 알려졌습니다.

인공치아 자체는 충치가 생기지 않지만, 주변 잇몸 및 치조골은 인체 본연의 생체조직이기 때문에 치석이 쌓이면 염증이 발생합니다.

이렇게 생긴 염증이 잇몸뼈를 손상시키면, 그만큼 매식체를 지지하는 주변 환경에도 부정적인 영향이 발생할 수밖에 없습니다.

임플란트의 구조

"임플란트에는 신경이
연결되어 있지 않습니다"

여기서 중요한 점은 환자분이 통증을 느끼는 시점이 늦을 수 있다는 점입니다.

이렇게 시기를 놓치면 결국 매식체의 고정성이 떨어지면서 임플란트 재수술로 이어집니다. 자연치아는 뿌리와 뼈 사이에 치주인대라는 완충 조직이 있어 염증이 번지는 속도를 어느 정도 늦춰줍니다.

임플란트 자체는 염증이 없지만,
주변 잇몸과 뼈에 염증이 생기기도 합니다

임플란트에는 그 조직이 없습니다. 그래서 염증이 시작되면 더욱 빠른 속도로 진행되는 것입니다. 이런 경우는 이미 치조골이 상당량 소실되어 있는 케이스가 많기 때문에, 골이식을 병행할 때가 많습니다.

특히 상악 어금니라면 상악동 거상술처럼 복잡한 수술이 요구되기도 합니다.

3. 교합의 과부하

한편, 주위 염증이 없어도 반복적으로 오랫동안 사용했을 때 자연스럽게 임플란트 손상이 찾아오는 경우도 존재합니다. 이 점은 환자분 본인의 습관과도 무관하지 않은데요.

특히 평소 주무시면서 이를 가는 습관을 갖고 계신 분들께서 종종 어금니 임플란트 재수술을 문의하십니다. 수면 중에 이갈이에서 치아에 가해지는 부하는 의식적으로 음식을 씹을 때보다 더 큽니다.

게다가 주무시는 동안의 일이라 자각하기가 쉽지 않습니다.

스플린트 장치
(투명교정 장치와는 목적이 다릅니다)

그렇기 때문에 상담 과정에서 환자분께서 임플란트를 오랫동안 사용하실 수 있는지에 관하여 더욱 심도 있는 진단이 필요합니다.

필요하다면 스플린트를 병용하여, 턱관절을 바로잡고 임플란트를 더욱 안정적이면서도 오랫동안 사용하실 수 있도록 다각적인 방향으로 치료를 고민해보아야 합니다.

아울러 이런 부분은 구강악안면외과의 전문적인 진료 영역 중 하나입니다.

4. 의료진의 중요성

이외에도 전체 임플란트를 심을 때 임플란트 개수가 부족하거나, 식립 위치 및 각도가 잘못되어 재치료를 요하는 경우가 존재합니다.

결국 대부분 문제의 원인은 의료진의 부주의 내지는 진단 및 치료과정에서의 미흡함으로부터 비롯합니다.

이렇게 임플란트 재수술로 이어지면, 환자분 입장에서는 결국 더 많은 비용과 신체적인 부담을 감당하게 되실 수 있습니다. 그런 만큼 재수술 케이스는 더 이상 실패하지 않도록 많은 신경을 기울여야 합니다.

단순하게 빠르고 저렴하게 치료하는 것만이 능사는 아닌 것입니다.

특히 수술을 다시 해야 한기에 담당 주치의가 외과적으로 충분한 임상경험과 노하우를 갖추었는지에 대해서 충분히 확인해보셔야 합니다.

5. 질의응답(Q&A)

끝으로 평소 진료실에서 임플란트 환자분들로부터 자주 받은 질문에 관해 정리해보았습니다.

Q. 당뇨가 좀 있는데, 임플란트 수술을 해도 될까요?

혈당을 안정적으로 조절하신다면 무리 없이 임플란트를 심는 수술을 진행하는 경우가 많습니다. 다만 조절이 되지 않는 상태에서는 감염 위험이 높아지면서, 그만큼 상처 치유와 골유착이 다소 지연될 수 있습니다.

그래서 수술 전에 혈당 상태와 복용 중이신 약을 확인하고, 필요한 경우에는 내과 주치의와 상의한 뒤에 수술을 진행할 일정을 결정하게 됩니다.

Q. 무조건 비싼 곳이 잘하는 곳인가요?

꼭 그렇다고 보기는 힘듭니다. 특히 임플란트 같은 의료행위는 의학적인 전문지식이 상당히깊게 관여되어 있는데요. 여기서 환자와 의사 간의 정보 불균형이 발생합니다. 바꿔 말하면, 그만큼 과잉진료의 가능성이 있다는 말입니다.

따라서 비용만 놓고 무작정 치과를 비교하는 것보다는 의사의 실력을 기준으로 판단하는 것이 적절합니다.

Q. 임플란트 재수술 시, 특별한 유의사항 있나요?

먼저 수술이 실패한 원인을 확인하는 것이 순서입니다. 그 원인이 남아 있으면 재발 가능성이 남기 때문이죠. 매식체 제거 및 염증 정리, 필요한 경우 골이식까지 진행하게 될 수도 있기 때문에 처음보다 전체적인 기간이 길어질 수 있습니다.

아울러 흡연은 골유착에 불리하게 작용하므로 치료 기간에 삼가시는 편이 좋고, 보철물을 결합하신 뒤에도 정기적으로 점검받으셔야 합니다.

재수술 임플란트는 이미 한번 식립을 진행한 이후에 다시 치료한다는 점에서 난이도가 훨씬 높은 케이스라고 말씀을 드릴 수 있습니다.

그래서 구강 내 수술에 충분한 경험을 갖춘 구강악안면외과 전문의로부터 진료를 받는 것이 안전합니다.

이밖에 궁금하신 점에 대해서도 소통을 나누고자 합니다^^

이상 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

구리 서울올바른치과 대표원장
구강악안면외과 전문의 임태윤 드림