구리 수택동, 부러진 치아나 깨진 앞니는 신경치료 해야 하나요?

안녕하세요, 여러분.
빠른 치료보다 바른 진료로
환자분들과 함께하는
구강악안면외과 전문의
임태윤 원장입니다^^

'운동하다 부러진 앞니,
신경치료 해야 될까요?'

깨진 치아 때문에 내원하신 환자분들 중에서 이렇게 물어보시는 분들이 적지 않습니다. 신경치료 자체는 보험 진료가 가능하지만, 크라운을 씌우는 데에는 많은 비용이 들기 때문입니다.

하지만 이렇게 파절된 치아에 무조건 크라운을 씌우진 않습니다. 오늘은 이와 관련하여 예전에 제가 진료한 케이스의 내용을 정리해보았습니다.

1. 깨진 앞니 수복 증례

이번에 소개해드릴 환자분께서는 구리에 거주하시는 분으로, 부러진 치아 때문에 내원하셨습니다. 앞니가 깨졌는데, 심미적으로 눈에 띄는 곳이라서 고민이 많으셨어요. 먼저 파절 상태를 보시겠습니다.

왼쪽 사진처럼 상악 중절치 2개가 부러져서 파절된 상태였는데요. 정말 아슬아슬하게 신경관까지 노출되지는 않았습니다. 이런 경우에는 레진으로 수복이 가능합니다. 먼저 치아를 어떤 모양으로 복원해야 하는지에 관한 계획을 수립했습니다.

비슷하게 레진으로 수복을 진행하는 경우가 바로 앞니 사이의 충치인데요.

오른쪽 사진처럼 치아 사이에 까맣게 침식된 흔적 때문에 내원하시는 분들이 많으십니다. 보통 정지성 충치라고 하더라도 심미적인 문제가 크기 때문에, 법랑질 일부를 삭제하고 레진으로 수복합니다.

다시 이번 환자분의 케이스로 돌아오겠습니다. 치료를 마친 뒤에 사진을 촬영해보았는데요.

치아의 끝 라인도 잘 맞춰졌으며, 색감도 이질적이지 않고 자연스럽게 마무리되었습니다. 환자분께서도 상당히 만족스럽다고 말씀하셨습니다.

2. 신경치료가 필수인 경우

물론 부러진 치아 모두를 레진만으로 수복할 순 없습니다. 치아는 바깥쪽부터 법랑질, 상아질, 치수 순으로 이루어져 있습니다.

파절이 법랑질에 머무르면 가볍게 다듬는 정도로 정리되고, 상아질까지 들어오면 신경치료를 진행하게 됩니다. 특히 깨진 앞니는 파절 부위가 절반 이상이라면 신경관이 노출되기 때문에, 치수가 감염되지 않도록 신경치료가 이루어집니다.

아래 케이스가 그런 경우인데요. 앞서 보신 증례와 어디가 다른지 함께 비교해보시면 좋겠습니다.

이분도 구리 거주 주민이신데, 깨지지 않은 오른쪽 앞니와 한번 비교를 해보시면, 절반 넘는 부분이 부러져서 파절된 상태입니다. 이럴 때 신경치료를 진행하고 치아 크기를 다듬어서 크라운을 씌워 보강합니다.

3. 과잉진료를 걱정한다면

제가 두 가지 케이스를 함께 보여드리는 이유는 전문지식의 비대칭성을 악용하는 치과가 있기 때문입니다.

물론 제가 진료하는 지역인 구리 수택동에는 그런 곳이 없는 것으로 알고 있습니다.

다만 타 지역 대형 의료기관 중 일부가 종종 과잉진료를 한다고 들었습니다. 예시를 하나 들어볼까요? 깨진 앞니는 심미적인 문제와 직결되기 때문에 환자분이 의료진의 진단을 그대로 믿는 경우가 많습니다.

가급적 빨리 치료하고 싶어하시기 때문입니다.

치과에서는 이점을 악용하여 레진으로 수복할 수 있는 치아에 비싼 크라운을 권하기도 합니다. 당연하지만 크라운을 씌우면 그만큼 자연치아를 더 많이 삭제하게 됩니다. 치과에도 자주 내원하셔야 하죠.

반면 레진으로 수복하면 더욱 낮은 비용으로 훨씬 빠르게 치료할 수 있습니다. 물론 그렇다고 해서 레진이 무조건 더 좋은 것은 아닙니다. 앞서 언급한 것처럼 치아가 깨진 부분이 절반을 넘으면, 크라운 치료가 오히려 남은 치아를 보존하는 방법입니다.

다만 제가 말씀 드리는 점은, 동일한 치아 파절이라도 정도에 따라 치료 방법이 다르다는 사실입니다. 충치나 잇몸질환도 마찬가지죠. 여러분께서도 부디 이 점을 잊지 않으셨으면 좋겠습니다.

4. Q&A

끝으로 평소 환자분들로부터 많이 받았던 문의사항과 답변을 정리해보았습니다.

Q. 깨진 앞니를 다시 붙일 수도 있나요?

네, 가능합니다. 다만 부러진 치아 조각이 온전히 보존되어 있고, 파절면이 잘 맞물려야 합니다. 아울러 건조되어 마른 상태라면 탈수로 접착면이 하얗게 뜨고, 강도가 훨씬 떨어질 수 있습니다. 앞서 언급한 것처럼 절반 이상이 파절되었다면 다소 힘들 수 있습니다.

Q. 충치는 무조건 치료해야 하나요?

아닙니다. 심미적인 문제가 크지 않고, 더 이상 진행되지 않는 정지성 충치에 해당한다면 정기적인 검진으로 상태를 관찰해보기도 합니다. 다만 이것을 환자분께서 자의적으로 판단하시는 것은 오히려 병소를 키울 수 있기에, 전문 의료진과의 상담과 진단을 받아보시길 권장합니다.

Q. 셋째, 어금니도 비슷하게 치료하나요?

어금니는 넓은 교합면을 가졌고, 바깥으로 잘 노출되지 않기에 골드(금) 소재의 크라운이나 인레이를 활용하기도 합니다. 다만 요즘은 치아 색상과 유사하고 강도가 우수한 재료를 사용하는 경우가 많아졌습니다.

5. 글을 마무리하면서

지금까지 부러진 앞니나 깨진 치아가 생겼을 때는 어떻게 치료하는지를 알아보고, 구리 서울올바른치과가 고집하는 진료 원칙에 대해 말씀을 드렸습니다.

앞으로도 수택동 주민 여러분께서 안심하고 내원하실 수 있도록, 빠른 치료보다 바른 진료로 함께하는 주치의가 되어드리기 위해 더욱 노력을 기울이겠습니다^^

더 궁금하신 점 있으시면 언제든 연락 주세요. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

구리 서울올바른치과 대표원장
구강악안면외과 전문의 임태윤 드림