구리 상악동 임플란트 진료 후기 (상악동 낭종 제거 후 위 어금니 임플란트 재식립 증례)

안녕하세요, 여러분.
빠른 치료보다 바른 진료를 지향하는
구강악안면외과 전문의 임태윤입니다.

“위쪽 어금니 임플란트는 상악동 때문에 어렵다던데, 정말인가요?”

위 어금니 임플란트 상담에서 자주 받는 질문입니다. 위턱 어금니 뿌리 바로 위에는 상악동이라는 빈 공간이 있는데요. 임플란트를 이 공간 바로 아래에 심다 보니, 상악동 상태가 치료 과정에 영향을 주는 경우가 있습니다.

오늘은 처음 심은 임플란트가 자리를 잡지 못해, 그 원인을 상악동 안에서 찾아 해결한 구리 상악동 임플란트 사례를 소개해 드리겠습니다. 계획이 한 번 어긋났던 케이스라 더 솔직하게 말씀드리려 합니다.

1. 초진 결과

환자분은 60대 남성분이셨습니다. 다른 치과에서 브릿지로 연결되어 있던 치아 중 26번(위 왼쪽 첫째 큰어금니)만 잘라 내 발치한 상태로 내원하셨습니다.

초진 파노라마입니다.

상기 엑스레이 사진에 노란 점선으로 표시한 곳을 보시면 26번(위 왼쪽 첫째 큰어금니) 자리만 비어 있고, 앞뒤 치아에는 기존 보철물이 그대로 남아 있습니다.

CT도 함께 찍었습니다. 정상적인 상악동은 공기로 차 있어 CT에서 어둡게 보이는데요. 이 환자분은 왼쪽 상악동 안쪽 전체가 하얗게 차 있는 불투과상이 보였습니다. 상악동염이 심한 상태였죠.

여기서 불투과상은 엑스레이가 잘 통과하지 못해 사진에 하얗게 찍히는 부분을 말합니다. 치아나 뼈처럼 단단한 조직이 하얗게 보이는 것도 같은 원리인데요. 원래 어둡게 보여야 할 상악동이 하얗게 보인다는 것은, 염증 등이 있다는 의미입니다.

파노라마만으로 상악동 안쪽을 자세히 보기 어렵습니다. 상악 어금니를 치료할 때 CT로 상악동까지 확인하는 이유입니다.

2. 첫 수술

처음에는 빠진 자리를 다시 브릿지로 치료하려고 했습니다. 그래서 앞뒤 치아인 25번(위 왼쪽 둘째 작은어금니)과 27번(위 왼쪽 둘째 큰어금니)의 기존 보철물을 먼저 제거했습니다.

그런데 보철물을 걷어 내자 안쪽으로 이차우식이 심하게 진행되어 있었습니다. 이차우식은 씌운 보철물 아래에서 다시 생긴 충치를 말하는데요. 겉에서는 잘 보이지 않다가 보철물을 떼어 내야 드러나는 경우가 많습니다.

특히 27번(위 왼쪽 둘째 큰어금니)은 주변 불투과상이 심한 편이라서 발치하기로 결정했습니다. 브릿지를 다시 걸 수 있는 상태가 아니었기 때문에 임플란트로 계획을 수정했습니다.

처음 수술을 마무리한 직후의 파노라마 사진입니다. 25번(위 왼쪽 둘째 작은어금니)과 27번(위 왼쪽 둘째 큰어금니) 자리에 임플란트가 들어간 모습인데요.

하지만 27번(위 왼쪽 둘째 큰어금니) 임플란트는 자리를 잡지 못했습니다. 처음부터 하얗게 차 있던 상악동 상태가 마음에 걸렸기에, 상악동염을 먼저 치료하실 수 있도록 이비인후과로 진료를 의뢰드렸습니다.

3. 상악동 낭종 제거

환자분께서는 이비인후과에서 약물로 치료하면서 지켜보자는 이야기를 들으셨습니다. 하지만 약물 치료를 이어 가도 상태가 크게 호전되지가 않았습니다.

그래서 자리를 잡지 못한 27번(위 왼쪽 둘째 큰어금니) 픽스처를 제거하면서, 측방 접근법으로 상악동 안에 직접 들어갔습니다. 측방 접근은 잇몸을 젖힌 뒤 상악동 옆쪽 벽에 작은 창을 만들어 안으로 들어가는 방법입니다.

들어가 보니 불투과상의 원인은 상악동 안의 낭종(고름주머니)이었습니다. 상악동 안쪽은 얇은 점막으로 덮여 있어, 이 점막이 찢어지지 않도록 다루면서 낭종을 제거했습니다.

위 사진은 제거한 낭종입니다. 낭종은 안에 액체가 고여 있는 주머니 모양의 병변인데요. 제거하는 과정에서 내부 액체가 빠져나가 원래보다 절반 정도로 줄어든 크기입니다.

약물로 나아지지 않던 이유도 여기에 있었습니다. 상악동 안을 채우고 있던 원인을 직접 제거해야 하는 상황이었던 셈이죠.

4. 골이식과 재식립

다시 심을 때는 초기 계획을 수정했습니다. 27번(위 왼쪽 둘째 큰어금니)이 또 자리를 잡지 못하는 경우까지 대비해 26번(위 왼쪽 첫째 큰어금니) 자리에 임플란트를 추가로 심었고, 27번(위 왼쪽 둘째 큰어금니)은 골이식을 진행하고 식립했습니다.

26번(위 왼쪽 첫째 큰어금니)을 추가로 심은 뒤의 파노라마입니다.

25번(위 왼쪽 둘째 작은어금니)과 26번(위 왼쪽 첫째 큰어금니)을 묶어 임시 보철을 올리고, 27번(위 왼쪽 둘째 큰어금니)은 그 뒤로 이어 붙인 캔틸레버 형태로 사용하셨습니다. 캔틸레버는 받침 없이 옆으로 뻗어 나온 형태의 보철을 말합니다.

그동안 27번(위 왼쪽 둘째 큰어금니) 자리에서는 이식한 뼈가 단단해지는 골화를 기다렸습니다. 이후 27번(위 왼쪽 둘째 큰어금니)까지 하나로 연결해 최종 보철을 결합했습니다.

5. 치료 후 결과

치료를 마친 뒤의 CT입니다. 처음 하얗게 차 있던 왼쪽 상악동 안쪽이 낭종을 제거하면서 불투과상이 해소된 것을 확인할 수 있습니다. 하얗게 보이던 곳이 사라졌네요.

마무리 파노라마입니다. 위 왼쪽 어금니 세 자리에 임플란트와 연결 보철이 자리 잡았습니다.

2025년 5월에 시작해 2026년 9월에 마무리했으니, 약 1년 4개월이 걸렸습니다. 환자분은 코가 약간 막혔던 느낌도 좋아지고, 이제는 양쪽으로 잘 드신다고 말씀하셨습니다.

6. 원인부터 살펴본 이유

지금까지 상악동 낭종을 제거하고 위 어금니 임플란트를 다시 심은 증례를 살펴보셨습니다.

27번(위 왼쪽 둘째 큰어금니) 임플란트가 자리를 잡지 못했을 때, 같은 자리에 다시 심는 것만으로는 같은 일이 되풀이될 수 있다고 봤습니다. 이 환자분은 처음부터 상악동 안쪽이 하얗게 차 있었고, 그 상태가 그대로 남아 있었기 때문입니다.

그래서 무작정 임플란트를 다시 심기보다 원인을 먼저 찾아보고자 하였습니다. 이비인후과 진료를 먼저 거쳤고, 약물로 나아지지 않자 상악동 안으로 직접 들어가 원인을 확인했습니다.

다시 심을 때도 한 번 어긋났던 자리라는 점을 계획에 반영했습니다. 26번(위 왼쪽 첫째 큰어금니)을 추가로 심고, 27번(위 왼쪽 둘째 큰어금니)은 골이식 후 뼈가 단단해질 때까지 기다린 것도 그 때문입니다.

물론 그만큼 치료 기간은 길어졌습니다. 그럼에도 원인을 남겨 둔 채 다시 심으면, 그 위에 올린 보철도 오래 버티기 어렵습니다.

상악동 안의 낭종 제거부터 골이식, 재식립까지 치과 수술에 충분히 숙련되어 있는 구강악안면외과 전문의인 제가 직접 진료했기 때문에 하나의 흐름으로 치료를 마무리할 수 있었다고 생각합니다.

임플란트가 자리를 잡지 못했다면, 다시 심기 전에 원인부터 정확하게 확인해야 합니다.

7. [Q&A] 많이 받는 질문

끝으로 구리 상악동 임플란트 상담에서 많이 물어보시는 내용을 정리했습니다.

Q1. 위 어금니 임플란트가 자리를 잡지 못하면 다시 심을 수 있나요?

A. 상태에 따라 다시 심을 수 있습니다. 다만 먼저 자리를 잡지 못한 원인을 확인해야 합니다. 원인이 상악동에 있다면 그 문제를 정리한 뒤, 필요하면 골이식과 함께 다시 계획을 세웁니다.

Q2. 상악동염이 있어도 임플란트를 할 수 있나요?

A. 염증이 조절되지 않은 상태에서는 서두르지 않는 편이 안정적입니다. 이비인후과 진료로 상태를 먼저 정리한 뒤 시기를 잡는 경우가 많은데요. 이번 사례처럼 약물로 나아지지 않으면 상악동 안의 원인을 직접 확인하기도 합니다.

Q3. 측방 접근법 수술 후 주의할 점이 있나요?

A. 회복기에는 상악동에 압력이 가해지지 않도록 하는 것이 중요합니다. 코를 세게 풀지 않으시고, 재채기도 입을 벌린 채로 하시길 권합니다. 뺨 쪽이 붓거나 멍이 들 수 있는데, 며칠 사이 가장 심했다가 차츰 가라앉습니다.

8. 정리하면서

위 어금니 임플란트를 앞두고 계시거나, 이미 심은 임플란트가 자리를 잡지 못했다는 이야기를 들으셨다면 상악동 상태까지 함께 확인해 보시길 권합니다. 치료 기간과 과정은 상악동과 잇몸뼈 상태에 따라 사람마다 다를 수 있습니다.

구리 수택동 서울올바른치과는 빠른 치료보다 바른 진료로, 오래 사용하는 임플란트를 고민하고 있습니다.

긴 글 읽어 주셔서 감사합니다. 🙏

구리 서울올바른치과 대표원장
구강악안면외과 전문의 임태윤 드림