수택동 사랑니 치과, 대학병원으로 내원하신다고요? (잔존 사랑니 발치 수술 후기)

안녕하세요, 여러분.
빠른 치료보다 바른 진료를 지향하는
구강악안면외과 전문의 임태윤입니다.

“사랑니가 어렵다고 해서 대학병원까지
다녀왔는데, 아직도 아파요.”

사랑니가 깊이 묻혀 있거나 신경과 가깝다는 진단을 받게 되면, 많은 분들게서 대학병원 수술을 먼저 떠올리십니다. 실제로 이런 사랑니 때문에 대학병원을 찾아가시는 분들이 많다고 들었습니다.

하지만 사랑니 발치에서 먼저 따져야 할 것은 단순히 병원의 규모가 아니라 수술을 담당하는 의사입니다. 복잡한 치과 수술에 충분히 수련을 받은 구강악안면외과 전문의가 진료하는 수택동 치과라면, 까다로운 사랑니를 발치할 수 있습니다.

이와 관련하여 오늘은 대학병원에서 1차 수술을 받은 뒤 남아 있던 사랑니 뿌리를 제거한 케이스를 정리해보았습니다.

1. 초진 소견

오늘 소개할 환자분은 40대 남성분이십니다. 내원 당일 기준으로 일주일쯤 전에 대학병원에서 왼쪽 아래 사랑니 수술을 받으셨는데요. 그 뒤로도 통증이 가라앉지 않아 구강외과를 찾아 본원에 내원하셨습니다.

위 사진은 처음 내원하셨을 때 촬영한 파노라마입니다.

노란 원으로 표시한 곳이 왼쪽 아래 사랑니(38번)가 위치한 곳인데요. 사랑니의 머리 부분은 일부만 제거되어 있고 뿌리는 잇몸뼈 속에 남아 있었습니다. 대학병원가지 찾아가셨는데, 왜 이렇게 잔존 치아가 남았을까요?

같은 부위를 확대해 보면 잔존 치아의 치근(빨간색)이 하치조신경관(노란색)과 얽혀 있는 모습이 확인됩니다. 하치조신경관은 아랫입술과 턱 주변의 감각을 담당하는 신경이 지나가는 통로입니다.

사랑니를 잘못 발치하여 하치조 신경이 손상되면, 감각 이상을 유발한다고 알려졌습니다. 그렇기 때문에 어쩔 수 없이 치아의 뿌리 부분을 남겨둔 채로 발치 수술이 이루어진 것으로 짐작되었습니다.

2. 정밀 진단

파노라마는 평면 사진이라 뿌리와 신경관이 얼마나 떨어져 있는지 알기 어렵습니다. 그래서 CT를 촬영했습니다.

위 사진은 CT로 남은 뿌리와 신경관의 위치를 입체적으로 확인한 모습입니다. 뿌리는 신경관과 얽혀 있었고, 1차 수술에서 머리 부분만 제거하고 뿌리를 남긴 이유도 여기에 있었습니다.

이처럼 뿌리가 신경과 얽혀 있으면 신경 손상을 피하기 위해 뿌리를 일부러 남겨 두기도 합니다. 남긴 뿌리는 문제없이 지내는 경우도 있지만, 이번 환자분처럼 통증이 계속되면 제거를 검토해야 합니다.

3. 치료 과정

남은 뿌리를 제거할 때도 신경과의 거리는 달라지지 않습니다. 그래서 CT에서 확인한 위치를 바탕으로 신경관 쪽을 피해 뿌리를 제거하는 방향으로 수술을 계획했습니다.

위 사진은 2018년 7월, 잔존 사랑니의 뿌리 부분을 완전하게 제거한 직후에 촬영한 파노라마입니다. 노란 원 안에 있던 사랑니 뿌리를 모두 빼냈습니다.

다만 워낙 깊이 매복되어 있었기 때문에, 발치 부위가 광범위하다는 점이 확인됩니다.

확대한 사진에서도 신경관 바로 위에 있던 뿌리가 빠진 것을 확인할 수 있습니다. 앞서 언급한 것처럼 발치 범위가 넓었기 때문에, 수술 뒤 한동안은 입을 벌리기 힘들어하셨습니다.

이로 인해 음식을 씹을 때도 당분간 불편감을 느꼈다고 말씀하셨습니다.

4. 치료 결과

발치 후에는 뿌리를 뺀 자리가 잘 아무는지, 신경 주변에 문제가 생기지 않는지를 사진으로 확인했습니다.

위 사진은 발치하고 7개월이 지난 2019년 2월에 촬영한 파노라마의 일부입니다. 뿌리를 뺀 자리가 잇몸뼈로 채워지며 아물어 가는 모습을 볼 수 있습니다.

더불어 하치조 신경관도 거의 완벽하게 회복되었습니다. 확대한 사진에서도 신경관 위쪽에 남은 뿌리는 보이지 않습니다.

위 사진은 발치하고 7년이 지난 2026년 7월에 촬영한 파노라마입니다. 경과를 보는 동안 이갈이와 턱관절 문제도 발견되어 스플린트(교합안정장치) 치료를 함께 진행했고, 지금도 정기적으로 내원하셔서 경과를 확인하고 있습니다.

5. 의료진이 중요한 이유

지금까지 대학병원에서 완전하게 발치하지 못했던 사랑니 뿌리를 말끔하게 제거한 케이스를 살펴보셨습니다.

이번 환자분의 1차 수술에서 뿌리를 남긴 것은 신경을 보존하기 위한 판단이었습니다. 신경과 얽힌 사랑니는 어느 병원에서 수술하더라도 신경 손상의 위험을 함께 따져야 하기 때문입니다.

그래서 사랑니 발치를 앞두고 병원을 고를 때는 규모보다 CT로 뿌리와 신경의 위치를 확인하는지, 그 결과를 보고 수술 방법을 정하는지를 먼저 살펴보시는 것이 좋습니다.

참고로 구강악안면외과 전문의는 매복 사랑니 발치처럼 잇몸뼈 속에서 이루어지는 치과 수술을 집중적으로 수련합니다. 구리 수택동 서울올바른치과에서는 구강악안면외과 전문의인 제가 진단부터 수술, 수술 뒤 경과 관찰까지 책임지고 직접 진료합니다.

6. [Q&A] 많이 받는 질문

끝으로 대학병원과 동네 치과 사이에서 어디로 가야 할지 고민하시는 분들이 자주 물어보시는 내용을 정리했습니다.

Q1. 사랑니는 꼭 대학병원에서 빼야 하나요?

A. 꼭 그렇지는 않습니다. 병원 규모보다 CT로 뿌리와 신경 사이의 거리를 확인할 수 있는지, 수술을 직접 시행할 수 있는지가 기준입니다. 서울올바른치과에서는 CT로 위치를 확인한 뒤 구강악안면외과 전문의가 직접 사랑니 발치 수술을 진행합니다.

Q2. 뿌리를 남겼다면 나중에 꼭 다시 빼야 하나요?

A. 그렇지는 않습니다. 남긴 뿌리에 통증이나 염증이 없다면 정기적으로 사진을 찍어 경과를 지켜보기도 합니다. 다만 통증이 계속되거나 붓기가 반복된다면 CT로 신경과의 거리를 다시 확인한 뒤 제거를 검토합니다.

Q3. 사랑니를 뺀 뒤 입이 잘 안 벌어지는 건 왜 그런가요?

A. 수술 부위 주변의 근육이 붓고 긴장하면서 생길 수 있으며, 대부분 시간이 지나면서 나아집니다. 하지만 오래 이어진다면 이번 환자분처럼 턱관절에 문제가 있는지도 함께 확인해 보는 것이 좋습니다.

7. 글을 정리하면서

오늘은 대학병원에서 제거하지 못한 사랑니 뿌리 때문에 찾아오신 남자분의 진료 후기를 정리해 보았습니다. 까다로운 사랑니일수록 병원의 규모보다도 누가 진료하는지를 따져보고 내원을 결정하셔야 합니다.

사랑니를 뽑은 뒤에도 통증이 계속된다면 미루지 마시고 현재 상태부터 확인해 보시길 권합니다. 치료 방법과 회복 기간은 사랑니의 위치와 환자분의 상태에 따라 달라질 수 있다는 점도 기억해 주세요.

사랑니 발치로 고민하고 계신다면 언제든지 편하게 상담을 남겨 주셔도 좋습니다.

구리 서울올바른치과 대표원장
구강악안면외과 전문의 임태윤 드림